新生兒住院報銷流程案例介紹

張某：我兒子兩歲，10月1日在安徽省立醫院住院，當時就搞了新農合，8日出院的時候說消費不到起伏線，想問問醫保報銷是怎么報銷的?計算公式是什么?我們新農合的政策是怎么規定起伏線的!

處理結果：

您好，根據《新型農村合作醫療統籌補償指導方案(2016版)》皖衛基層﹝2015﹞25號文件要求如下：省內普通住院補償Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ類醫療機構住院起付線計算公式：起付線=該醫療機構次均住院醫藥費用?X%?(1+0.9-該醫院可報費用占總費用的比例)。

上年度次均住院醫藥費用與可報費用占總費用的比例，統計各定點醫療機構2014年度10月至2015年度9月的平均數。Ⅰ、Ⅱ醫療機構系數X為13，Ⅲ、Ⅳ類醫療機構系數X為15，省立醫院屬Ⅳ類醫療機構，通過測算2016年度起付線為3210元。

每年各類醫療機構起付線與上一年度本醫療機構可報費用占總費用的比例是相關的，省農合辦統一計算確定并公布，各地不得擅自調動。

醫保只是基本的醫療保障，對于住院費用報銷有很多限制，因此還是建議家長給孩子購買商業醫療保險。尤其是少兒醫療保險：

1、少兒醫保

少兒醫保是每個兒童都應該配置的基礎醫療保險，而且少兒醫保對兒童的健康沒有要求，早產、先天性疾病都可以參保。

2、重疾險

由于兒童身體還處于發育階段，抵抗力低下，有可能會生高發疾病如重疾手足口病、川崎病等等。針對這些風險，建議為兒童配上重疾險。

3、意外險

寶寶天生好動，對危險事物不了解，這個時候，發生意外情況的機率是很大的，如果發生了意外，那么對家庭來說是一個重大的打擊，不僅要承受心理上的疼痛，還要面對著巨額的費用，如果投保了意外險，那么可以將風險轉嫁給保險公司，讓它們為我們減輕負擔。針對兒童可能發生意外的風險，建議給兒童配置意外險。