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意外保險的賠償標準是什么?為什么買了卻不賠呢?

在我們大多數人看來,所謂的意外事故除了大型的交通意外事故外。那么就只剩下平常的跌倒摔傷、磕碰損傷而產生的意外,也就是說,只要我們買了相關的意外險,當這些意外事故發生的時候,基本上都能得到保險公司的賠償。那既然是這樣,為什么這位50歲的大媽,明明發生車禍導致傷殘,保險都拒絕理賠呢?這其中到底發生了什么事情,下面讓我們一起來了解一下吧。

01案例發展

事情是這樣的,2015年7月12日,剛滿50歲的劉媽媽在買菜回家的路上,由于橫穿馬路,被一輛三輛車迎面撞擊,雖然三輪車司機及時拉住了手剎,但劉媽媽的其中一條腿,還是遭到了碾壓。經醫院診斷,劉媽媽的左腿已經嚴重骨折,需要立即進行手術治療。

為此,劉媽媽的女兒陳女士想到了去年為母親買的一份意外險,當時保險公司承諾的保額是10萬,想著10萬能減輕家庭很大一筆開支,于是第二天她便聯系了保險公司的業務員小李,并提交了申請理賠所需要的材料。不幸的是,雖然保險公司查明了劉媽媽的事故確實屬于意外,但這種情況并不在賠付范圍之內,所以保險公司最終拒絕了陳女士的理賠申請,理由是:不在理賠范圍之內。

通過調查發現,原來陳女士在2014年所購買的意外險,只包含了意外醫療和意外身故的責任,唯獨傷殘責任沒有包含在內,既然沒有賠付傷殘的責任,那么陳女士自然就得不到賠付。

02明明買了意外險,為什么保險公司不賠?

其實大家并不知道,意外險雖然保障意外事故,但它的保障責任卻有很多種,舉個例子,如果你購買的意外險只包含身故,但如果發生的是意外傷殘,沒有身故,那么這種情況下保險公司是不用承擔責任的。如何看發生的意外事故賠不賠,主要取決于這份意外險的合同保障責任。一般來說,意外險主要包含3種不同的保險責任,分別是意外傷害,意外傷殘和意外身故,而被保人只有發生了對應的保險事故,才能得到理賠。

03買了意外險,出車禍傷殘不賠怎么辦?

對此,我有兩點建議。(1)向肇事司機申請理賠。一般來說,凡是因車輛造成的意外事故,只要不是故意的,第一責任方都是肇事司機。不過具體能索賠多少,就要看交通管理部門對這次案件責任的劃分,肇事司機責任越大,承擔的費用就越多。(2)從本身出發,在購買意外險之前,一定要看清楚保險合同上的條款,尤其是賠付責任,要根據被保人的未來風險需求,來考慮選擇身故保障還是傷殘保障。

總之,無論大家購買哪種保險,都要多留個心眼,千萬不要認為買便宜的保險就一定劃算,其實越便宜的保險,它的理賠規則越復雜。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
本文標簽: 意外險 保險
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