對(duì)于小孩子生病住院，如果有醫(yī)保的保障，也不會(huì)讓家長們太過于頭疼，那么什么是少兒醫(yī)療保險(xiǎn)？少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少呢？想要了解更多關(guān)于重慶少兒醫(yī)保辦理流程、少兒醫(yī)保報(bào)銷范圍的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
一、什么是少兒醫(yī)療保險(xiǎn)
少兒醫(yī)療保險(xiǎn)，是針對(duì)未成年少兒飲患有保險(xiǎn)而產(chǎn)生出來的住院、治療、手術(shù)等醫(yī)療費(fèi)用的保障。現(xiàn)在我國的基本醫(yī)療制度，對(duì)少兒的醫(yī)療保障狀態(tài)基本上是非常低的，因此建議可以考慮參考一些商業(yè)保障，減低家庭風(fēng)險(xiǎn)。
二、少兒醫(yī)保報(bào)銷范圍
估計(jì)這個(gè)是大家非常關(guān)心的問題，一般看病常見的就是去看普通門診和住院治療。
1、普通門診可定額報(bào)銷：
一年有限額60元的門診費(fèi)。當(dāng)年沒用(或余額)繼續(xù)參保后可累計(jì)。如果沒有連續(xù)參保，剩下的門診費(fèi)用作廢。
2、住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
起付線(即每次住院門檻費(fèi))：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元/次，二級(jí)300元/次，三級(jí)800元/次。
封頂線(即全年報(bào)銷限額)：一檔8萬元/人/年，二檔12萬元/人/年。
特殊疾病中的重大疾病門診費(fèi)和住院費(fèi)合并計(jì)算封頂線。
(注：得了特病以后，即慢性病和重大疾病，經(jīng)過申請(qǐng)，門診看病拿藥也是可以報(bào)銷的。就不止60元的定額)
3、報(bào)銷比例：
參保人員住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用。
4、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：
一檔(交費(fèi)60元)：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，二級(jí)60%，三級(jí)40%。
二檔(交費(fèi)150元)：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，二級(jí)65%，三級(jí)45%。
未成年人在同檔參保成年人的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)，即：
一檔(60元)：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，二級(jí)65%，三級(jí)45%。
二檔(150元)：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，二級(jí)70%，三級(jí)50%。
以青島兒童醫(yī)保和武漢兒童醫(yī)保為例：
武漢，普通門診年度累計(jì)最高支付額度為30元;交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等不再保障范圍之內(nèi)。
而青島把學(xué)生、兒童意外傷害納入了醫(yī)保報(bào)銷范疇。具體包括：意外傷害門急診醫(yī)療費(fèi)，超過100元以上的部分，由醫(yī)保基金支付90%，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為2000元。
針對(duì)這樣的情況：首先，千萬不要認(rèn)為醫(yī)保什么都保，這是個(gè)錯(cuò)誤的理解;其次，大家應(yīng)該盡可能的多了解當(dāng)?shù)氐膬和t(yī)保條款，一定要知道自己有哪些保障。參與醫(yī)保是必要的，在了解清楚以后可以考慮選擇一份消費(fèi)型的保險(xiǎn)產(chǎn)品作為醫(yī)保的補(bǔ)充。
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