想要了解更多關于社會醫(yī)療保險金如何理解的知識，請看下面的介紹。
社會醫(yī)療保險金是什么?由誰繳納?又要具備什么樣的條件才能使用醫(yī)療保險金呢?這些都是社保參保人會關注的問題，此外，醫(yī)療保險金主要用于支付特殊病種門診、住院醫(yī)療費用中屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的費用，不能支付普通門診費用和全自費項目的費用，那么，有多少人能享受到醫(yī)療保險金的待遇呢?
定義：什么是社會醫(yī)療保險金?
社會醫(yī)療保險基金是指國家為保障職工的基本醫(yī)療，由醫(yī)療保險經辦機構按國家有關規(guī)定，向單位和個人籌集用于職工基本醫(yī)療保險的專項基金。基本醫(yī)療保險基金包括社會統(tǒng)籌基金和個人帳戶兩部分，由用人單位和職工個人按——定比例共同繳納。
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶的定義是什么?
基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人帳戶構成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費，全部計入個人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分：一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個人帳戶。劃入個人帳戶的比例一般為用人單位繳費的30%左右，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個人帳戶的支付范圍和職工年齡結構等因素確定。
職工年齡越大，劃入個人帳戶的比例越高。退休人員以本人基本養(yǎng)老金為基數(shù)，單位繳費劃入部分按不低于職工最高劃入比例劃入，同時按職工個人繳費比例從單位繳費中再劃入其個人帳戶。統(tǒng)籌基金和個人帳戶要劃定各自的支付范圍，分別核算，分開管理使用，不得互相擠占。
具體起付標準和最高支付限額是多少?
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準是指在統(tǒng)籌基金支付參保人員醫(yī)療費用前，參保人員個人按規(guī)定須先用個人賬戶資金或現(xiàn)金支付一定數(shù)額的醫(yī)療費后，統(tǒng)籌基金才按規(guī)定標準支付醫(yī)療費用。按國家規(guī)定，統(tǒng)籌基金的起付標準原則上為當?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右。
而最高支付限額就是統(tǒng)籌基金最多可以支付的額度，原則上控制在當?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。在起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用也不是由統(tǒng)籌基金全部負擔，個人也要負擔一部分。超過最高支付限額的醫(yī)療費用，可以通過商業(yè)醫(yī)療保險等其他方法解決。統(tǒng)籌基金的起付標準、最高支付限額以及在起付。
社會醫(yī)療保險金的管理模式是什么?
基本醫(yī)療保險基金的管理關系到整個基本醫(yī)療保險制度的正常運轉和職工的切身利益，加強基金監(jiān)管，要從制度入手，抓好五個環(huán)節(jié)：
一要抓基本醫(yī)療保險基金的財政管理，基本醫(yī)療保險基金要納入財政專戶，實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ茫坏脭D占挪用;
二要抓社會保險經辦機構的內部管理，要建立健全預決算制度、財務會計制度和審計制度;
三要抓基本醫(yī)療保險基金的安全和完整，社會保險經辦機構經費的事業(yè)經費不能從基金中提取，由各地財政預算解決;
四要抓基本醫(yī)療保險的行政監(jiān)督和審計，各級勞動保障部門和財政部門要加強對基金的監(jiān)管，審計部門要定期對社會保險經辦機構的基金收支情況和管理情況進行審計;
五要抓基本醫(yī)療保險基金的社會監(jiān)督，統(tǒng)籌地區(qū)要設立由政府有關部門代表、用人單位代表、醫(yī)療機構代表、工會代表和有關專家參加的醫(yī)療保險基金監(jiān)督組織，加強社會監(jiān)督。
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